社会各界对神木医改的质疑,并非无理取闹。在看病难、看病贵的现实语境下,国人对这突如其来的幸福有些措手不及,难免产生不真实感。何况,在我国医改问题上,一直以来萦绕国人耳际的,总是“医疗投入不足”、“财力有限”之类的消极话语。现在,神木县官员颇为自信的回答,有理由让我们扭转质疑的方向:神木县能够做到的事,其他地方为何没有做到?
神木县之所以有“财力不是问题”的自信,是因为该县县域经济发达,位居陕西省第1位、西部地区第5位。经济发展得好,在当今中国并不是什么值得说道的事儿,真正值得一提的,是殷实的财力有没有用于改善民生。如报道所示,在全国范围内,神木县的县域经济排名不过是第92位,这意味着比神木县经济优越的县还有多达91个,这还不包括经济长期占优势的城市区级政府。但那些经济更发达的地方,都推行“全民免费医疗”或与此相当的重大惠民政策了吗?
也许有人会觉得如此质问,有吹毛求疵之嫌——财力充实,不一定非得搞全民免费医疗嘛!公共资金投入还得因地制宜。这样的逻辑放在公共视野之下,未必站得住脚。要知道,当前百姓最关切的几个民生选项,无非医疗、教育、养老。医疗是保命的,读书是改变命运的,养老则涉及生命延续问题,都与命有关。保命如救火,这些事项当然要首当其冲地解决好。但是目前,我们还只是听说,仅神木县率先解决了当地全民免费医疗问题,值得一提的是,该县还是全国极少数率先实施12年免费教育的地方。
政府充实的财力应优先投入民生工程,这是公共管理的常识,然而太多的地方官并未遵循这样的常识。不断将新增财力用于形象工程与政绩工程建设的事例,人们倒是时有耳闻。东莞某镇(县级编制)不久前建成了一座酷似人民大会堂的豪华政府办公楼,被媒体曝光。当地一位朋友对我说,这样曝光挺冤的,因为当地钱多得花不完,与贫困县建豪华办公楼不可同日而语。事实果真如此吗?要知道,当地的医疗、教育等政策并没有像他们的办公楼一样,走在时代的前列。
连推两项重大惠民政策的神木县让我们认识到,所谓财力不济之类的借口,并不适用于民生工程。执政为民的决心,才是主导改革的利器。假如每个地方都像神木县那样步伐一致地行动起来,医疗改革遭遇的困境与质疑自然会少得多。实践证明,通过“基本医疗保险基金+合作医疗基金+社会募捐资金+财政拨付资金”,来解决百姓免费看病问题,是行之有效的。不仅仅经济发达的地区应当从神木县的经验中受到启发,经济欠发达地区同样可感悟到改革的精髓与魅力。











