我想做参事：用师承制提升医生的技术水平！
武汉正在海选“布衣参事”，我听就觉得好玩！梦想着有一天，我成了全国人民的“布衣参事”，那该有多拉风啊！为了实现这个目的，我要多献计献策。诸位放心，我的好主意多的是，而且，绝招还没亮出来呢！所以，不会有现在无偿赠送、将来无宝可献的尴尬。
今天，俺就说说怎样提升我国的医疗水平。
我国在卫生医疗方面存在的问题之一是，医生的水平参差不齐，有绝顶高手，也有庸医，因此，你经常可以看见有的医院里挂满了患者赠送的锦旗，也可以经常听到医患纠纷。
医生间水平的差距，我身边就发生的事情就足以说明——
我的一个姑父，肺部有病，在某市人民医院诊断是肺癌，但是检测不到癌变细胞；到了某省人民医院，怀疑是肺结核，但是检测不到结核细胞。病势逐步发展，胸口上都出来瘘管了。
没办法，来到北京求医。我的老爸联系了空军总院的胸外科副主任，请人家帮着看看。那天，我和父亲、姑父去求医的时候，巧了，不但约好的副主任在，而且，正主任和另外一个副主任也在。三个主任看了病人、病历和各种化验单后，说：“是肺结核。”
姑父大惑不解，说：“某省人民医院查不到结核菌啊？”
主任说：“这是一种特殊的结核，不活动结核。”
我爸、我姑父还是不好理解，三个主任说：“全空军三个最好的胸外科大夫都在这里，不会错的。这样吧，你到309看看，他们说不是，你再回来，我们给你做手术。”
到了309，一个老医生接诊，起初一看，说：“没有结核菌，不是结核。”我爸说：“可是，空军总院胸外科三个主任一起看的，说是结核，不活动结核。”309的老医生一听，立马重视起来，再仔细检查一番，说：“真是结核啊！”
以下就简单了，给以抗结核的药物治疗，一个月痊愈，连瘘管都没做手术，自己愈合了。在治疗后期，姑父精神大好，经常到颐和园里遛弯。
通过这件事，我感觉某市、某省人民医院的水平和北京相比，差距实在太大了。推而广之，大城市与小城市、城市与农村，各级医疗机构的医生水平也存在着巨大的差距，如果不提升全国医生整体的技术水平，仅仅在医疗费用上做文章，使多花钱治不好病转变成少花钱也治不好病，本质上还是没有解决问题。
要想提高医生的技术水平，除了大学阶段的教育，临床时的“传帮带”是必不可少的。然而，另外一件事，是我看到了在医生中搞“传帮带”的难度。
一家医院的肝胆外科，一个正主任、两个副主任，正主任做一种胆囊手术，术后可以不插管引流，两个副主任做，则必须插管引流，两种手术的价格也是不一样的。多么奇妙的事情？同一家医院、同一个科室，正副主任之间，竟然有两种技术。正主任为什么不“传帮带”副主任？我想，这就是常说的，“教会了徒弟饿死了师傅”。
为了保证师傅的权益，为了提升徒弟的水平，最好的办法就是师承制。
我国在很多传统行业都采用了师承制教育。
现在师承制最好的典范，应该是职业围棋选手的师承培养制度。聂卫平收常昊为徒，曹薰铉收李昌镐为徒，师傅把徒弟带成职业棋手，常昊、李昌镐成为职业棋手，获得对局费和奖金后，要按一定比例回报聂卫平、曹薰铉，据说，自常、李二人入职业段位十年之后，这样的回报才告结束。这样的结果，即带出了徒弟，也喂饱了师傅。
中医作为中国的传统医学，已经普遍采用了师承制教育，现在，我国急需在西医领域也实行师承制。可惜，这个好制度还没有在西医领域推开，从搜索看，只有东阳市人民医院自2008年起实施“师承制”外科医生培训制，根据该制度，每位工作时间在五年以内的年轻外科医生，都要拜一名高级职称的医生为师，按照医院规定的内容完成各项手术培训，考核通过方能晋级调薪。
“师承制”的本质，就是利益交换，徒弟付出金钱，师傅传授技术。不要对利益交换反感，从另一个角度看，这也是对知识、技术的价值认可。
不仅医生与医生之间可以建立师承关系，医院和医院之间也可以建立师承关系。
现在，很多高水平的医生经常除了在就职的医院做手术，还到其他小医院走穴，这样做的结果，小医院的水平没有实质的提高，走穴医生除了辛苦，所得也有限。如果建立师承关系，小医院的技术水平将获得提高，大医院和顶尖医生的经济也可以获得保证。
“师承制”对医生技术水平的提高作用，我是有切身体会的，虽然我不是医生，但是照顾过病人。
那年，我的岳父因感冒引起了肺炎，进而引起了肺、心、肾三脏器衰竭，在北大医院重症ICU昏迷了半个月，多次下病危通知书。在陪护期间，我虽然没学过医，但是看医生的处理也看懂了不少，我的意见，还对治疗起到了一定作用。
一是在肺衰、心衰之后，又发生肾衰，需要透析。医生问，用什么透析机，进口的自费，国产的走医保。我说进口的。我当时分析老爷子肾没大毛病，问题时大量的药水点滴进去，肾受不了，上好透析机，可以解决肾衰，还可以加大药量。连做三天透析，一天6000多，三天之后，病情就开始好转了。
二是在肾衰、心衰缓解后，肺部炎症始终不消退，持续昏迷不醒。医生说，各种消炎药都用过了，只有试万古霉素了，但是，很容易产生抗药性。我说，他这个岁数、这个样子，能过来就不易了，不能想那么多。上万古霉素，炎症消退，病人苏醒，转入一般监护。
经过这件事，我觉得我都能处理炎症引发的三脏器衰竭了，呼吸机、透析机、心脏起搏、心脏监护，再加以堆对症的药水，基本上就能治好。我这样一个门外汉尚且可以通过观察学习知识，如果换上一个有基础的医生在师承制的培养下，一定可以提高的很快。
